症状シリーズ③
動悸がする・脈が飛ぶのは不整脈？｜急に心臓がドキドキするとき
「急に心臓がドキドキする」と感じていませんか？
「急に心臓がドキドキする」
「脈が飛ぶ感じがする」
「心臓が一瞬止まったように感じる」
「脈が速い、または不規則に感じる」
このような症状を、一般に「動悸」と呼びます。
動悸があると、
「心臓に重大な病気があるのではないか」
「このまま心臓が止まるのではないか」
と不安になる方も少なくありません。
しかし、動悸があるからといって、必ずしも危険な不整脈とは限りません。
睡眠不足、疲労、ストレス、発熱、脱水、カフェイン、飲酒などによって、健康な方にも動悸が起こることがあります。
一方で、心房細動など、治療や詳しい検査が必要な不整脈が隠れている場合もあります。
大切なのは、症状だけで必要以上に怖がるのではなく、動悸が起きているときの脈を確認することです。
動悸の感じ方は、人によって異なります
「動悸」という言葉から、速い脈だけを想像する方も多いと思います。
しかし、実際の感じ方はさまざまです。
- 心臓が強く打つ
- ドキドキ、バクバクする
- 脈が一回抜ける
- 胸が一瞬詰まる
- 心臓がひっくり返るように感じる
- 脈が速くなったり遅くなったりする
- 脈がバラバラに感じる
- 首やのどの辺りまで拍動を感じる
動悸の表現だけで、原因となる不整脈を特定することはできません。
症状が始まった状況、持続時間、脈の速さや規則性、ほかの症状の有無を確認することが大切です。
「脈が飛ぶ」のは、期外収縮かもしれません
「脈が一回抜ける」
「心臓が一瞬止まる」
「ドンと強く打つ」
という症状は、期外収縮によって起きていることがあります。
期外収縮とは、本来のリズムより早いタイミングで余分な拍動が入る不整脈です。
早く打った直後に少し間が空き、その次の拍動を強く感じるため、「脈が飛んだ」「心臓が止まった」と感じることがあります。
期外収縮は健康な方にも見られ、少数であれば治療を必要としないことも少なくありません。
ただし、
- 回数が多い
- 長時間続く
- 運動すると増える
- めまいや息切れを伴う
- 心臓病の既往がある
という場合には、詳しい評価が必要です。
脈が突然速くなる場合に考えられること
突然、脈が速くなり、しばらくして急に元へ戻る場合には、発作性上室性頻拍などの不整脈が考えられます。
一方、徐々に脈が速くなり、休むと徐々に戻る場合には、
- 運動
- 緊張や不安
- 発熱
- 脱水
- 貧血
- 甲状腺機能亢進症
- 睡眠不足
- カフェイン
- 飲酒
などが関係していることがあります。
「脈が速い＝すべて同じ不整脈」ではありません。
どのように始まり、どのように治まったかが、原因を考える重要な手掛かりになります。
脈がバラバラに感じるときは？
脈が不規則で、速さもバラバラに感じる場合には、心房細動などの可能性があります。
心房細動は、動悸を強く感じる方もいれば、まったく症状がない方もいます。
心房細動が続くと、心臓の中に血栓ができ、脳梗塞につながることがあります。
ただし、脈が不規則に感じる原因は心房細動だけではありません。
期外収縮が続いている場合なども、脈がバラバラに感じられます。
自分の感覚だけで判断せず、心電図で確認することが必要です。
動悸の原因は、心臓だけとは限りません
動悸は、不整脈以外の原因でも起こります。
例えば、
- 貧血
- 甲状腺の病気
- 発熱
- 脱水
- 低血糖
- 更年期
- 睡眠不足
- 疲労
- 強い不安や緊張
- カフェインやエナジードリンク
- 飲酒
- 喫煙
- 一部の薬
などです。
そのため、心電図が正常でも、症状や診察結果に応じて血液検査などが必要になることがあります。
健診の心電図が正常でも、不整脈を否定できません
通常の12誘導心電図で記録できるのは、短い時間だけです。
診察時に動悸が治まっていれば、その瞬間の心電図は正常になることがあります。
そのため、
「健診の心電図が正常だった」
「以前、病院で心電図を撮ったけれど異常なしだった」
というだけでは、発作性の不整脈を完全に否定できません。
症状を繰り返す場合には、24時間心電図など、長時間記録する検査が必要になることがあります。
動悸が起きたときに確認していただきたいこと
可能であれば、動悸が起きたときに次の点を確認してください。
- 何をしているときに始まったか
- 急に始まったか、徐々に始まったか
- 何分くらい続いたか
- 脈は速いか、遅いか
- 規則的か、バラバラか
- 胸痛、息切れ、めまいを伴ったか
- どのように治まったか
- カフェインや飲酒との関係があるか
スマートウォッチや携帯型心電計で記録できた場合は、受診時にお見せください。
ただし、機器の表示だけで自己診断するのではなく、記録を医師と一緒に確認することが大切です。
このような動悸は、すぐに救急車を呼んでください
動悸に加えて、次のような症状がある場合には、当院への来院を待たず、119番へ連絡してください。
- 意識を失った、または意識が遠のいた
- 強い胸の痛みや圧迫感がある
- 胸が苦しい
- 強い息苦しさがある
- 冷や汗や顔面蒼白を伴う
- 会話ができないほど苦しい
- 片側の手足が動かしにくい
- ろれつが回らない
- 動悸が長く続き、状態が悪化している
ご自身で車を運転して受診することは避けてください。
救急車を呼ぶほどではなくても、ご相談ください
症状が治まっていても、
- 動悸を繰り返す
- 脈が飛ぶ回数が増えてきた
- 以前より発作が長くなった
- 運動時に動悸が起こる
- 息切れやめまいを伴う
- 健診で心電図異常を指摘された
- 心臓病や甲状腺疾患の既往がある
- ご家族に突然死をした方がいる
という場合には、一度確認することをおすすめします。
「診察時には治っているから行っても意味がない」と考える必要はありません。
症状の経過や脈の記録から、必要な検査を検討できます。
当院では、心臓以外の原因も含めて確認します
当院では、
- 動悸の始まり方と治まり方
- 持続時間と頻度
- 脈の速さや規則性
- 胸痛、息切れ、めまい、失神の有無
- 服用中の薬
- カフェインや飲酒
- 心臓病や甲状腺疾患の既往
などを確認します。
必要に応じて、
- 血圧・脈拍・酸素飽和度の測定
- 12誘導心電図
- 血液検査
- 胸部レントゲン検査
- 心エコー検査
- 長時間心電図の手配
- 循環器専門医療機関への紹介
などを行います。
心臓だけでなく、貧血や甲状腺の病気なども含めて、動悸の原因を総合的に考えます。
動悸や脈の乱れは、当院へご相談ください
動悸があるからといって、必ずしも危険な不整脈とは限りません。
しかし、症状だけで安全かどうかを判断することは困難です。
「心臓がドキドキする」
「脈が飛ぶ」
「脈が速い、バラバラに感じる」
「何科を受診すればよいか分からない」
という方も、お気軽にご相談ください。
新宿イーストサイドたけうち内科は、東新宿駅A3出口直結、新宿イーストサイドスクエアB1Fにあります。
