朝だけ血圧が高いのはなぜ？｜家庭血圧の測り方と、治療前・治療中の目安【新宿・東新宿】

「朝は上の血圧が150くらいなのに、夜は120台です。どちらを信じればいいですか？」

「診察室では高くないのに、家では朝だけ高くなります」

血圧は一日の中で変動します。ただ、同じ条件で測っても朝の血圧が繰り返し高いなら、夜や診察室で正常でも、朝の記録をお持ちください。 診察室での測定だけでは分からない血圧の傾向が、自宅での記録から見えてきます。

朝の血圧は、測るときの条件で変わります

血圧は、眠っているときと、起きて活動するときで変わります。寒い部屋で測ったり、起きてすぐに動き回ってから測ったりすると、高めに出ることもあります。

朝に高い数字が出たら、まずは測る条件をそろえてみましょう。診察で大切なのは、一度だけ高かったか、同じ条件で測っても高い日が続くかです。

朝の血圧は、いつ、どう測ればいい？

朝は、起床後1時間以内に、トイレを済ませ、朝食や血圧の薬を飲む前に測ります。夜は就寝前が目安です。

• 上腕に巻くタイプの血圧計を使います。
• 椅子に座り、1〜2分ほど落ち着いてから測ります。
• 腕は机などに置き、腕帯を心臓と同じくらいの高さにします。
• 朝・夜それぞれ原則2回測り、平均を記録します。

高い数字が出ると、下がるまで何度も測りたくなるものです。ただ、一番低かった値だけを残すと、普段の血圧が分かりにくくなります。測った値はそのまま残し、朝と夜を分けて記録してください。

夜や診察室で正常なら、朝の高い値は気にしなくていい？

たとえば、夜は上が120台でも、朝は145〜150くらいの日が続くとします。朝と夜をひとまとめにして平均すると、「朝に高い」という情報が見えにくくなります。

診察室では高くなくても、家庭で測ると高血圧の基準に達することがあります。朝の血圧が繰り返し高い場合は、夜の値と一緒に、朝の記録もお持ちください。

家庭血圧の「135／85」と「125／75」は、何が違う？

「家では130／80くらいです。これは高いのでしょうか？」

同じ家庭血圧でも、まだ治療を受けていない方と、すでに高血圧の治療を受けている方では、数字の見方が違います。 日本高血圧学会のガイドラインでは、次のように区別しています。

※単位はmmHgです。一度の測定値ではなく、複数日の記録をもとに判断します。

たとえば、朝の家庭血圧が数日間の平均で130／80だったとします。まだ治療を受けていない方なら、この値は家庭血圧で高血圧と判断する基準には達していません。一方、すでに高血圧の治療を受けている方なら、原則的な降圧目標より高い値です。

「高血圧と診断する境目」と「治療で目指す値」は別です。 薬を飲んで135／85未満になったからといって、それだけで治療をやめてよいとは判断できません。また、治療中に一度125／75を超えたからといって、すぐに薬を増やす必要があるわけでもありません。

薬を飲んでいて、朝だけ高いときは？

「朝は高いけれど、薬を飲んだあとは下がる」という場合、私はまず、いつ血圧を測り、いつ薬を飲んでいるかを確認します。夜や日中の値、立ちくらみやふらつきの有無も参考にします。

朝の値だけを見て薬を増やすと、ほかの時間帯に血圧が下がりすぎることがあります。降圧目標や薬の調整は、体調や持病、朝と夜の血圧を合わせて考えます。薬の量や飲む時間は自己判断で変えず、血圧の記録とお薬手帳をお持ちください。

血圧の記録は、きれいにまとめなくて大丈夫です

ノートでも、血圧計の記録画面でも、スマートフォンのメモでも構いません。朝と夜の値が分かり、薬を飲んだ時間やふらつきがあった日も分かれば、診察の参考になります。記録が数日分そろっていなくても、お手元にある分をお持ちください。

新宿イーストサイドたけうち内科では、診察室での血圧と、ご自宅での朝・夜の記録を見比べて診療します。**「朝だけ高い日が続く」「薬を飲んでいるのに朝の値が気になる」**という方は、当院へご相談ください。

新宿イーストサイドたけうち内科
院長　竹内惠理保
東新宿駅A3出口直結｜新宿イーストサイドスクエア地下1階

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参考：日本高血圧学会『高血圧管理・治療ガイドライン2025』