肝機能がA判定でも脂肪肝？｜腹部エコーで肝脂肪化と肝臓の硬さを数値化します【新宿・東新宿】

健診・脂肪肝シリーズ

肝機能がA判定でも脂肪肝？｜腹部エコーで肝脂肪化と肝臓の硬さを数値化します【新宿・東新宿】

本日、2026年11月1日放送のTBS「健康カプセル！ゲンキの時間」では、健康診断の結果の見方と、追加して受けたいオプション検査が特集されていました。

番組では、

脂質異常症が気になる方には頸動脈エコー
肝臓の状態を確認するためには腹部エコー

が紹介されていました。

特に印象的だったのは、肝機能検査がA判定でも、肝臓にどの程度脂肪がついているかは分からないという点です。

AST、ALT、γ-GTPなどの採血結果は、肝細胞の障害や炎症を考えるための大切な指標です。

しかし、採血だけで、肝臓に脂肪がどの程度蓄積しているのかを直接確認することはできません。

番組でも、数値が正常範囲であっても、腹部エコーで肝臓の状態を確認することが勧められていました。www.tbs.co.jp

通常の腹部エコーでは、脂肪肝をどのように診断するのでしょうか？

脂肪が蓄積した肝臓は、一般的な白黒の超音波画像では明るく、白く見えるようになります。

通常の腹部エコーでは、

肝臓全体の明るさ
肝臓と腎臓の明るさの差
肝臓内部の血管の見え方
深い部分まで超音波が届いているか
肝臓の大きさや形

などを観察し、脂肪肝の有無や程度を判断します。

番組でも、

「肝臓が白く見える」

「以前より白さが改善した」

という画像所見を使って、脂肪肝の変化が説明されていました。

この方法は脂肪肝を見つけるために有用で、日本肝臓学会も脂肪肝のスクリーニングとして通常のBモード超音波検査を推奨しています。

一方で、白黒画像の見た目による評価には、客観的に数値化しにくいという限界があります。www.jsh.or.jp

当院では「白い・白くない」だけで脂肪肝を評価しません

新宿イーストサイドたけうち内科では、キヤノンメディカルシステムズの超音波診断装置「Aplio me」を導入しています。

通常の白黒画像による観察に加えて、

ATI：肝脂肪化の程度を数値で評価
SWE：肝臓の硬さを数値で評価

することができます。

Aplio meには、組織の超音波減衰量を評価するATIと、組織の硬さを測定するSWEが搭載されています。jp.medical.canon

当院では、単に、

「脂肪肝があります」

「肝臓が少し白く見えます」

と説明するだけではありません。

脂肪の蓄積程度と肝臓の硬さを数値として記録し、現在の状態をより客観的に評価します。

ATIでは、肝臓の脂肪化を数値で評価します

ATIは、Attenuation Imagingの略です。

超音波は、肝臓の中を進むにつれて少しずつ弱くなります。

肝臓に脂肪が蓄積すると、超音波の減衰の仕方が変化します。

ATIでは、この超音波の減衰係数を測定し、肝脂肪化の程度を評価するための情報を数値として表示します。

通常の白黒画像では、

「軽度の脂肪肝に見える」

「中等度くらいだと思われる」

という視覚的な評価になります。

ATIを加えることで、見た目だけに頼らず、肝脂肪化の程度を数値として記録できるようになります。

キヤノンメディカルシステムズも、ATIは肝脂肪化の程度を評価するためのアプリケーションとして説明しています。global.medical.canon

SWEでは、肝臓の硬さを測定します

脂肪肝で確認したいのは、脂肪の量だけではありません。

脂肪肝の一部では、肝臓に炎症が起こり、長い時間をかけて線維化が進むことがあります。

線維化が進むと、肝臓は次第に硬くなります。

SWEは、Shear Wave Elastographyの略です。

超音波によって発生させたせん断波が、肝臓の中を伝わる速度を測定し、肝臓の硬さを数値やカラーマップで表示します。global.medical.canon

つまり、当院の腹部エコーでは、

脂肪がどの程度蓄積しているか

だけでなく、

肝臓が硬くなっていないか

も同時に確認できます。

脂肪肝の診療では、脂肪があるかどうかに加え、線維化が進んでいないかを確認することが大切です。

「白さが改善した」から「数値がどう変化したか」へ

食事、運動、体重減少、糖尿病や脂質異常症の治療によって、脂肪肝が改善することがあります。

通常の白黒画像でも、

「以前より肝臓の白さが減った」

という変化を確認できる場合があります。

当院では、同じ条件でATIとSWEを測定し、

肝脂肪化の数値がどう変化したか
肝臓の硬さがどう変化したか
採血結果がどう変化したか
体重や腹囲がどう変化したか

を組み合わせて確認します。

生活習慣を改善しても、自分では肝臓の変化を実感できません。

数値として経過を確認できれば、現在行っている対策を続ける意味も分かりやすくなります。

肝機能が正常なら、脂肪肝の検査は不要ですか？

AST、ALT、γ-GTPが正常範囲であっても、肝臓に脂肪が蓄積している可能性はあります。

採血結果がA判定であることと、肝臓に脂肪が全くないことは同じではありません。

特に、

体重や腹囲が増えてきた
内臓脂肪が多い
LDLコレステロールや中性脂肪が高い
血糖やHbA1cが高い
高血圧がある
過去に脂肪肝を指摘された
お酒をあまり飲まないのに肝機能異常がある
家族に糖尿病や脂肪肝の方がいる
健診結果が年々悪化している

という方は、腹部エコーによる確認を検討してよいと思います。

脂肪肝は、お酒を多く飲む方だけの病気ではありません。

肥満、内臓脂肪、糖尿病、脂質異常症、高血圧などと関連するMASLDという脂肪性肝疾患も重要です。

脂肪肝のチェックは、エコーだけで完結するものではありません

ATIやSWEは、肝臓の状態を非侵襲的に評価するための有用な検査です。

しかし、一回の測定値だけで、肝臓の病気をすべて診断できるわけではありません。

当院では、

AST、ALT、γ-GTP
血小板
血糖、HbA1c
LDLコレステロール、中性脂肪
体重、BMI、腹囲
飲酒量
服用中の薬
通常の腹部エコー所見
ATIによる肝脂肪化評価
SWEによる肝硬度評価

を組み合わせて判断します。

必要に応じてFIB-4 indexなども確認し、より詳しい検査や専門医療機関での診療が必要かを判断します。

肝硬度は、炎症、うっ血、食事などの影響を受ける場合があります。

そのため、数値だけで診断せず、ほかの検査結果と合わせて評価します。

脂質異常症には、頸動脈エコーも役立ちます

番組では、脂質異常症が気になる方のオプション検査として、頸動脈エコーも紹介されていました。

採血で分かるのは、血液中のLDLコレステロールや中性脂肪の量です。

実際に血管壁が厚くなっているのか、プラークができているのかは、採血だけでは分かりません。

当院では頸動脈エコーによって、

血管壁の厚さ
プラークの有無や大きさ
血管の狭窄
血液の流れ

などを確認します。

脂質異常症では頸動脈エコー、脂肪肝や肝機能異常では腹部エコーを組み合わせることで、採血の数字だけでは分からない身体の変化を画像で確認できます。

当院のエコー検査は、すべて予約制です

腹部エコー・頸動脈エコーは、十分な検査時間を確保するため、すべて予約制で行っています。

担当時間は次のとおりです。

水曜日午後：臨床検査技師が担当
平日12:30～・18:30～：院長の竹内が担当
土曜日12:30～：院長の竹内が担当

腹部エコーでは、通常の白黒画像による観察に加えて、必要に応じてATIによる肝脂肪化評価とSWEによる肝硬度評価を行います。

頸動脈エコーでは、血管壁の厚さ、プラーク、狭窄、血液の流れなどを確認します。

検査の目的や必要性を確認したうえで、検査日時をご案内します。

健診結果や過去の血液検査、以前のエコー結果があれば、診察時にお持ちください。

テレビで腹部エコーが気になった方へ

本日の番組を見て、

「肝機能はA判定だけれど、自分の肝臓にも脂肪がついていないか知りたい」

「以前、脂肪肝と言われたまま放置している」

「体重を減らしたので、本当に脂肪肝が改善したか確認したい」

「白黒画像の見た目だけでなく、数値で評価したい」

と思った方はご相談ください。

新宿イーストサイドたけうち内科では、通常の腹部エコー所見に加えて、ATIによる肝脂肪化評価とSWEによる肝硬度評価を行います。

当院は、東新宿駅A3出口直結、新宿イーストサイドスクエア地下1階にあります。

新宿イーストサイドたけうち内科
院長　竹内惠理保

脂肪肝・肝機能異常・腹部エコーのご予約

当院を初めて受診される方もご予約いただけます。

腹部エコー・頸動脈エコーは、すべて予約制です。

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参考資料

カテゴリー : ブログ

投稿日 :2026年11月1日

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