健診でLDLコレステロールが高い｜再検査は必要？薬を飲まなければいけませんか？【新宿・東新宿】
健診異常・再検査シリーズ
健診でLDLコレステロールが高い｜再検査は必要？薬を飲まなければいけませんか？【新宿・東新宿】
「健診で悪玉コレステロールが高いと言われた」
「要再検査と書いてあるけれど、体調は悪くない」
「病院へ行くと、すぐに薬を飲むことになるのでしょうか？」
このようなことで迷っていませんか。
健診でLDLコレステロールの異常を指摘されても、症状がなければ、つい後回しになってしまうかもしれません。
一方で、受診したからといって、全員がすぐに薬を始めるわけではありません。
大切なのは、LDLコレステロールの数値だけでなく、将来の心筋梗塞や脳梗塞につながる危険因子を合わせて確認することです。
新宿イーストサイドたけうち内科では、健診で指摘されたコレステロール高値のご相談・精査と、脂質異常症の継続診療を行っています。
LDLコレステロールとは何ですか？
LDLコレステロールは、一般に「悪玉コレステロール」と呼ばれています。
LDLコレステロールが高い状態が長く続くと、血管の壁にコレステロールがたまり、動脈硬化が進みやすくなります。
動脈硬化が進むと、心臓の血管では狭心症や心筋梗塞、脳の血管では脳梗塞などにつながることがあります。
ただし、同じLDLの数値でも、年齢や持病、喫煙などによって、将来の危険性は異なります。
LDLが140以上なら、すぐに薬が必要ですか？
LDLコレステロールが140mg/dL以上は、高LDLコレステロール血症を考える一つの基準です。
しかし、これは「140を超えたら全員が薬を始める」という基準ではありません。
治療を考えるときには、
- 年齢
- 血圧
- 糖尿病の有無
- 腎機能
- 喫煙
- 心筋梗塞・狭心症などの既往
- 脳梗塞や末梢動脈疾患などの既往
- 家族歴
- これまでのLDLの変化
なども確認します。
糖尿病や腎臓病などがある方では、LDLが140未満でも治療の必要性を検討する場合があります。
基準値を少し超えたかどうかだけでなく、その方にとって、どのくらいの値を目指すべきかを考えます。
症状がないのに、受診した方がよいのでしょうか？
脂質異常症は、数値が高くても自覚症状がないことが多い病気です。
「何も困っていないから大丈夫」と思っていても、健診結果に「要再検査」「要精査」「要治療」と書かれている場合は、一度確認しましょう。
受診の目的は、すぐに薬を処方してもらうことだけではありません。
- 数値の異常が続いているのか
- 以前と比べて上昇しているのか
- ほかの危険因子はあるのか
- 生活習慣を見直しながら経過を見られるか
- 薬を検討した方がよい状態か
を整理することです。
食事に気をつけているのに高いのは、なぜですか？
LDLコレステロールは、食事だけで決まるわけではありません。
生まれ持った体質や遺伝、加齢、閉経、甲状腺の病気、一部の薬なども関係します。
「食事に気をつけていたのに高かった」
「家族もコレステロールが高い」
という方もいらっしゃいます。
LDLが高いことを、ご本人の努力不足と決めつける必要はありません。
当院では、生活習慣とともに、体質や病気の影響も考えて診察します。
若い頃から高い方は、家族歴も確認しましょう
若い頃からLDLコレステロールが高い方や、未治療の数値が非常に高い方では、「家族性高コレステロール血症」が隠れている場合があります。
特に、
- 家族にもコレステロールが高い方がいる
- 家族に若くして心筋梗塞や狭心症を発症した方がいる
- アキレス腱が太いと指摘されたことがある
- 以前からLDLがかなり高い
という場合は、診察時にお伝えください。
長年、高いLDLにさらされることで、若いうちから動脈硬化が進むことがあります。
LDLコレステロールの治療は、人生のリスクマネージメントです
LDLコレステロールが高くても、痛みや息苦しさが出るわけではありません。
薬を飲んで数値が下がっても、多くの場合、体が急に楽になるという実感はありません。
では、なぜ治療するのでしょうか。
それは、将来、心筋梗塞や動脈硬化が関係する脳梗塞を発症するリスクを下げるためです。
現在の日本では、心筋梗塞や脳梗塞を発症しても、救急搬送され、速やかに治療を受けることで、命が助かる方が多くいらっしゃいます。
しかし、命が助かったとしても、必ずしも発症前と同じ体の状態、同じ生活に戻れるとは限りません。
脳梗塞では、手足の麻痺や言葉・飲み込みの障害などが残る場合があります。心筋梗塞でも、心臓の働きが低下し、その後の生活に影響が出ることがあります。
病気の程度によっては、
- 自分の足でトイレへ行くことが難しくなる
- 排泄に介助やおむつが必要になる
- 自分でお風呂に入ることが難しくなる
- 入浴介助などのサービスを利用する
- 移動や着替えに介助が必要になる
- 以前のように仕事や外出ができなくなる
ということもあります。
もちろん、症状の残り方や回復の程度は一人ひとり異なります。リハビリテーションや周囲の支援によって、その人らしい生活を続けている方も大勢いらっしゃいます。
私は、自分自身の人生について考えたとき、できる限り最後まで、自分の足でトイレに行き、自分でお風呂に入り、自分のことを自分でしたいと思っています。
心筋梗塞や脳梗塞によって、その生活が大きく変わるリスクを、少しでも減らしたい。
そのために、医学的に必要と判断した方には、LDLコレステロールの治療を積極的にご提案します。
私はこれを、将来の自分の生活を守るための「人生のリスクマネージメント」だと考えています。
採血データだけでなく、血管の状態も確認します
健診のLDLコレステロールの数値は、治療を考える大切な入り口です。
それに加えて、必要に応じて、すでに動脈硬化が進んでいないかを確認します。
当院では、頸動脈エコーで首の血管を観察できます。
この検査では、血管の壁の状態や、プラークと呼ばれる血管壁の盛り上がりなどを確認します。将来の心筋梗塞や脳梗塞のリスクを考えるうえでの、一つの手掛かりになります。
ただし、首の血管の状態だけで、心臓や脳の血管をすべて評価できるわけではありません。
健診結果、血圧、血糖、持病、家族歴などと、必要に応じた頸動脈エコーの所見を合わせて、治療方針を考えます。
頸動脈エコーは、LDLが高い方全員に行うわけではありません。診察のうえ、必要な方にご提案します。
ご自身が望む生活を考えながら、治療を選びましょう
LDLコレステロールを下げても、将来の心筋梗塞や脳梗塞を完全に防げるわけではありません。それでも、適応のある方では、治療によって発症リスクを下げられる可能性があります。
どのくらいの利益が期待できるかは、LDLの値、年齢、持病、喫煙、これまでの病歴などによって異なります。
診察の結果、生活習慣を見直しながら経過を確認する場合もあります。
一方、動脈硬化の危険性が高い場合や、すでに心筋梗塞などを発症した方では、再発予防のためにも薬物治療が重要になります。
薬をご提案するときには、期待できる利益、副作用、ほかの選択肢をご説明します。
薬を飲むこと自体が目的ではありません。将来の心臓や脳の病気を防ぎ、自分らしい生活を守るための治療です。
治療を受けるかどうかは、ご説明を聞いたうえで患者さんご本人が決めることです。どのような生活を大切にしたいかを伺い、治療方針を一緒に考えます。
すでに薬を飲んでいる方も、「数値が下がったから」と自己判断で中止せず、続ける必要性や中止した場合のリスクをご相談ください。
健診結果を持って、ご相談ください
次のような方は、一度結果を確認しましょう。
- LDLコレステロールが高く「要再検査」と書かれた
- 毎年コレステロール高値を指摘されている
- 薬が必要なのか知りたい
- 食事に気をつけても数値が下がらない
- 家族にもコレステロールが高い方がいる
- コレステロールの薬を続けるか迷っている
受診の際は、今回の健診結果一式、過去の結果、お薬手帳をお持ちください。
健診を受けた施設以外でも、結果の相談や必要な再検査を受けられます。
初回の相談は、食事をしていても受診できます。採血が必要な場合は、検査の条件を確認してご案内します。
新宿・東新宿で脂質異常症のご相談を承っています
新宿イーストサイドたけうち内科では、LDLコレステロールの数値だけでなく、血圧、血糖、腎機能なども合わせて確認し、治療方針を考えます。
当院は、東新宿駅A3出口直結、新宿イーストサイドスクエア地下1階にあります。
平日に休診日がなく、土曜日午前も通常診療を行っています。
「薬を飲むべきか分からない」という段階から、お気軽にご相談ください。
新宿イーストサイドたけうち内科
院長 竹内惠理保
住所：東京都新宿区新宿6丁目27-30
新宿イーストサイドスクエア地下1階
電話：03-6205-5315
健診異常・脂質異常症のご相談
初めて受診される方もご予約いただけます。通常診療は、予約なしでも受付時間内に受診できます。
参考資料
カテゴリー : ブログ
投稿日 :2026年10月27日