健診シリーズ②
健診で「血圧が高い」と言われた方へ｜すぐに薬が必要なのでしょうか？
健診で血圧が高いと言われていませんか？
健康診断で、
「血圧が高いですね」
と言われたことはありませんか？
そのとき、
「健診だから緊張していただけ」
「たまたま高かっただけだろう」
と思って、そのままにしてしまう方は少なくありません。
確かに、一度の血圧測定だけで高血圧と診断することはできません。
しかし、そのまま放置してしまうことはおすすめできません。
高血圧は、自覚症状がほとんどありません
高血圧は、しばしば**「サイレントキラー」**と呼ばれます。
かなり血圧が高くても、
- 頭痛がない
- 肩こりもない
- 特に体調も悪くない
という方がほとんどです。
症状がないまま何年も経過し、その間に血管へ少しずつ負担がかかり続けます。
その結果、
- 脳卒中
- 心筋梗塞
- 心不全
- 腎臓病
- 大動脈解離
など、命に関わる病気につながることがあります。
「症状がないから大丈夫」ではないことが、高血圧の怖いところです。
私が高血圧診療を大切にしている理由
私はこれまで、心臓、大動脈、肺の病気を専門とする診療に長く携わってきました。
その中で数多く経験してきたのが、高血圧が深く関係する病気です。
心筋梗塞、心不全、大動脈解離、大動脈瘤、脳卒中……。
救急搬送され、命に関わる状態となった患者さんを数多く診療してきました。
もちろん、これらすべてが高血圧だけで起こるわけではありません。
しかし、高血圧を早い段階で見つけ、適切に治療していれば、防ぐことができた可能性のある患者さんも少なくありませんでした。
だからこそ私は、
「健診で血圧が高いと言われたら、一度はきちんと確認してほしい」
と考えています。
一度高かっただけで、すぐ薬になるのでしょうか？
健診で一度血圧が高かったからといって、すぐに薬を始めるとは限りません。
まず確認したいのは、
- 本当に高血圧なのか
- 普段の血圧はどのくらいなのか
- 生活習慣の改善で経過をみられるのか
- 薬が必要な段階なのか
- ほかの病気が隠れていないか
という点です。
一度の測定値だけで決めるのではなく、一人ひとりの状況を丁寧に判断することが大切です。
まずは家庭血圧を測りましょう
健診や病院では、緊張によって血圧が高くなることがあります。
これを**「白衣高血圧」**といいます。
そのため、本当に高血圧なのかを判断するには、自宅で測る家庭血圧がとても重要です。
朝は、
- 起床後1時間以内
- 排尿後
- 朝食前
- 降圧薬を飲む前
に測定します。
椅子に座って1～2分安静にしてから測定し、数日間記録すると、普段の血圧が見えてきます。
当院でも、診察室で測った血圧だけで判断するのではなく、家庭血圧を重視して診療しています。
生活習慣の改善が第一歩です
血圧は、生活習慣を見直すことで改善する場合があります。
- 塩分を控える
- 適度な運動を続ける
- 体重を減らす
- 飲酒量を見直す
- 十分な睡眠をとる
- 禁煙する
実際には、降圧薬を1種類追加するより、体重を減らした方が大きな効果を得られる方もいます。
一方で、生活習慣の改善だけでは十分に血圧が下がらず、薬による治療が必要になる方もいます。
大切なのは、単に「薬を飲むか、飲まないか」ではありません。
その方に合った方法で、将来の脳卒中や心臓病を予防することが治療の目的です。
当院では一人ひとりに合わせて判断します
当院では、健診で血圧が高いと言われた方について、
- 健診時の血圧
- 家庭血圧
- 年齢
- 生活習慣
- 肥満の有無
- 糖尿病や脂質異常症の有無
- 腎機能
- 心臓や血管の状態
などを総合的に確認します。
そのうえで、
- 生活習慣の改善で経過をみる
- 家庭血圧を継続して記録する
- 必要な検査を行う
- 薬による治療を開始する
といった方針をご提案します。
必要以上の治療は行わず、必要な方には適切なタイミングで治療を開始する。
それが当院の高血圧診療です。
健診結果は、将来の病気を防ぐための手がかりです
健康診断は、単に「病気を見つけること」だけが目的ではありません。
将来の心筋梗塞、脳卒中、心不全、腎臓病などを防ぐための第一歩でもあります。
健診結果で異常を指摘されても、必要以上に心配する必要はありません。
一方で、
「症状がないから大丈夫」
と自己判断して放置することはおすすめできません。
当院では健診結果を一緒に確認し、
- 本当に追加検査が必要なのか
- 経過観察でよいのか
- 生活習慣の改善から始められるのか
- 治療を始めた方がよいのか
を分かりやすくご説明します。
健診結果を受け取ったら、まず当院へ
健診で血圧が高いと言われても、すぐに薬が必要とは限りません。
しかし、本当に一時的な上昇なのか、治療が必要な高血圧なのかは、一度きちんと確認する必要があります。
受診の際は、健診結果と、家庭血圧を記録している方はその記録もお持ちください。
新宿イーストサイドたけうち内科は、東新宿駅A3出口直結、新宿イーストサイドスクエア地下1階にあります。
健診結果を受け取ったら、まず当院へ。
次回予告｜健診シリーズ③
健診で「血糖値・HbA1cが高い」と言われた方へ
「血糖値が少し高いだけだから大丈夫」
そう思っていませんか？
糖尿病も、初期にはほとんど自覚症状がありません。
次回は、健診で血糖値やHbA1cの異常を指摘されたとき、何を確認し、どのような場合に治療が必要になるのかを分かりやすく解説します。
